Психотерапия

Психотерапия

Психотерапия — это главный вид нелекарственной помощи при психических расстройствах. В основе психотерапии лежит терапевтический диалог: беседа о существующих проблемах с психотерапевтом или участниками психотерапевтической группы. Некоторым пациентам для улучшения достаточно осознания сути имеющихся трудностей и их обсуждения. Другим требуется многолетняя работа с применением специальных психотерапевтических техник. Психотерапевтические техники — это специальные приемы, используемые в беседе, то, каким образом, как, о чем строится беседа. Значительную роль в оказании психотерапевтической помощи играют формирующиеся между психотерапевтом и пациентом взаимоотношения.

История психотерапии

В начале XIX века в Европе получило распространение учение Месмера о внушении, которое впоследствии было названо гипнозом. Гипноз стал первым методом психотерапии. Он широко используется и в настоящее время.

Но истинный прорыв в психотерапии совершил Зигмунд Фрейд, основатель психоанализа. Все современные виды психотерапии развились на основе разработанного им учения.

К середине XX века сложились основные направления психотерапии:

  • психодинамическое (психоаналитическое);
  • гуманистическое (клиент-центрированная психотерапия);
  • экзистенциальная терапия;
  • гештальт-терапия;
  • когнитивно-поведенческая терапия.

Все ли направления психотерапии одинаково эффективны?

Мнения врачей-психотерапевтов, психологов, врачей-интернистов и самих пациентов о лучшем методе психотерапии существуют самые разные. Но когнитивно-поведенческое направление наиболее широко входит в стандарты лечения психических расстройств в США, Канаде, Великобритании, странах Евросоюза. Считается, что именно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и ее узкие направления имеют научную обоснованность и доказанную эффективность при различных психических расстройствах.

Этими направлениями являются:

  • схема-терапия
  • диалектико-поведенческую терапия
  • терапия принятием и ответственностью
  • сфокусированная на сострадании терапия.

Это так называемая «третья волна» когнитивно-поведенческой терапии. Многие из этих методов берут что-то из других направлений.

Поскольку мы придерживаемся методов, имеющих доказанную эффективность, то используем когнитивно-поведенческие методы. Поэтому преимущественно будем говорить про них.

За счет чего работает психотерапия

Эффективность психотерапевтических воздействий складывается из многих факторов.

Психообразование — пациент в процессе терапии понимает, что с ним происходит и почему.

Собственно, психотерапевтические техники — выстроенный определенным образом разговор, позволяющий осознать и принять то, что раньше ускользало от внимания пациента.

Приобретение нового социального опыта — сам факт обращения за помощью, взаимодействие с новым человеком или людьми, решение новых задач, поставленных психотерапевтом.

Терапевтический альянс, терапевтические отношения — все знают, что люди влияют друг на друга, поэтому возникновение доверительных отношений между врачом и пациентом позволяет проводить психотерапию максимально эффективно. Пациент получает опыт положительных, принимающих, благожелательных отношений.

Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия

Этот вид психотерапии основан на работе с когнициями (мыслями) и поведением. Когнитивная часть предполагает поиск ошибочных мыслей, которые приводят к эмоциональным реакциям. Для этого пациент ведет дневник автоматических мыслей, ищет вместе с терапевтом типичные ошибки мышления и адаптивный ответ. Поведенческая часть работы изменяет ошибочные поведенческие стратегии. Для этого используется поведенческий эксперимент, во время которого проверяется то или иное убеждение пациента. Поведенческие эксперименты могут проводиться как в кабинете психотерапевта, так и дома у пациента, и на улице. Для коррекции ошибочного поведения используется еще метод экспозиции: происходит погружение в неприятную ситуацию и дальнейшая адаптация к имеющимся эмоциям. Например, если человек боится пауков, при экспозиции ему придется их потрогать, погладить, завести в качестве домашнего питомца.

С какими проблемами помогает справиться когнитивно-поведенческая психотерапия

Это почти любые психические расстройства. Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при депрессиях, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах личности, расстройствах пищевого поведения и других проблемах.

Длительность лечения зависит от расстройства. Так, например, при паническом расстройстве бывает достаточно 8-12 сессий. При обсессивно-компульсивном расстройстве или расстройствах личности курс лечения может быть более длительным — 25-40 сессий.

Курс психотерапии не всегда может обеспечить полное выздоровление (оно возможно не при любом расстройстве), но обычно его достаточно, чтобы получить необходимые навыки и справляться с проблемой.

Как получить психотерапию в Воронеже

В медицинском центре «Лимбика» (Воронеж, Ленинградская, 134) работает врач-психотерапевт, который использует когнитивно-поведенческую психотерапию для лечения широкого круга психических расстройств. Имеет опыт лечения пациентов с тревожными расстройствами, депрессиями, расстройствами личности, регулярно повышает квалификацию, в своей работе придерживается принципов доказательной медицины.

Статью подготовил:
врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Резников Максим Константинович (г. Воронеж, медицинский центр «Лимбика»)